Heb je wel eens schilfertjes op je huid?
NeeAf en toe (bv. alleen in de winter) naast mijn neus en bij mijn wenkbrauwenAf en toe op andere locaties in mijn gezichtAf en toe op mijn lichaamAf en toe zowel in mijn gezicht als op mijn lichaamJa, naast mijn neus en bij mijn wenkbrauwenJa, op andere locaties in mijn gezichtJa, op mijn lichaamJa, zowel in mijn gezicht als op mijn lichaam

Gaat je huid glimmen of voelt je huid vettig naarmate de dag vordert?
Ja, de T-zone (neus, voorhoofd en kin)Ja, mijn gehele gezichtAlleen met warm weerNee

AlgemeenRoodheden

14%

Heb je last van blijvende roodheid in je gezicht en/of op je lichaam?
Ja, met name langs mijn neus en bij mijn wenkbrauwenJa, met name op mijn wangen, neus en kinJa, op andere plekken in mijn gezichtJa, op mijn lichaamNee

Heb je zichtbare gesprongen adertjes in gezicht?
JaNee

HuidtypeOnzuiverheden

28%

Heb je wel eens last van onzuiverheden?
Bijna altijdVaakAf en toeBijna nooitNooit

Hoeveel onzuiverheden zijn er dan aanwezig op je gezicht?
Een paar (<10)Redelijk veel (10-30)Veel (30-50)Erg veel (>50)

Welke soorten onzuiverheden heb je? Eén of meerdere antwoorden zijn mogelijk.
(wil je meerdere velden selecteren? Houd dan de 'CTRL' knop ingedrukt en selecteer je keuzes)
Zwarte mee-etersWitte mee-etersRode puistjesPuistjes met een puskopRode verdikkingenWitte ronde puntjes

Heb je littekens in je gezicht?
NeeJa, ik heb deukjes in mijn huidJa, ik heb een verdikt litteken(s)Anders, namelijk...

vul in
Omschrijf hier je littekens

RoodhedenHuidveroudering

42%

Wat stoort je het meeste aan je huid?
Onzuiverheden (mee-eters, puistjes, ontstekingenPigmentvlekkenRoodheidFijne lijntjes en / of rimpelsGrove huidstructuurLittekensNiets, ik wil graag mijn huid langer mooi en gezond houdenAnders, namelijk...

Welk huidprobleem of welke huidaandoening wil je graag verminderen?

Slik je of smeer je medicatie? Zo ja, welke?

Slik je supplementen? Zo ja, welke?

Heb je allergieën? Zo ja, waarvoor?

Wat gebruik je nu aan producten voor je huid? Graag het merk en de naam van het product vermelden.

Onderga je op dit moment huidbehandelingen? Zo ja, welke?

Wat is je budget per product? Meerdere antwoorden zijn mogelijk.
10-20 Euro20-40 Euro40-60 Euro>60 Euro

Optioneel mag je foto’s meesturen van je huid. Maak in dit geval 3 foto’s: één van de voorzijde, één van de linkerzijde en één van de rechterzijde van je gezicht.
Tips voor een goede foto:
- maak de foto bij daglicht;
- doe je haar omhoog of naar achter;
- ontspan je gezicht;
- zonder make-up.

PigmentvlekkenGegevens en betaling

85%

Hieronder kun je je gegevens achterlaten en de betaling afronden.
Van HuidOp1 kun je binnen 5 werkdagen huidtherapeutisch huidadvies via de mail verwachten.
Daarnaast krijg je via de post testers opgestuurd, passende bij het huidadvies.

Volledige naam

Adres

Postcode

Plaats

Je e-mailadres

Telefoonnummer

Advies:
Ik wil graag product adviesIk wil graag behandeladviesIk wil graag product en behandeladvies
Nieuwsbrief:
Ik wil mij graag abonneren op de nieuwsbrief van HuidOp1
Privacybeleid (verplicht veld):
Ik ga akkoord met het privacybeleid (link in dit woord) van HuidOp1 met betrekking tot mijn gegevens. Uiteraard gaan we vertrouwelijk om met je gegevens.

Betaling:
Voor de Online Huidanalyse betaald u slechts een bedrag van €15,-

LET OP: Na het versturen van dit formulier wordt u automatisch doorgestuurd naar de betaalmodule.
U kunt de betaling dan middels Ideal of Creditcard afronden.
Na betaling ontvangt u binnen 5 werkdagen van mij een op-maat huidadvies.

Bedrag in Euro's

Kies je bank
ABN AMROINGRabobankASN BankbunqKnabN26NNRegiobankRevolutSNS BankTriodosVan Lanschot KempenYoursafe

Terug